唐楼又非常快速的完成了下极与下腔静脉壁分离,之后向右侧游离尾状突。
“厉害啊。”沈冰冰微微惊讶,唐楼这小子还真是可以,怪不得敢这么说话。这一步的操作,她都没有指导,他就独自完成了。
手术继续。
而在唐楼开始钳夹,切断,缝扎尾状突与第V肝段间的小血管与胆管的时候,出现了这台手术最大的一次惊险。
“唐楼,停下你的操作,接下来交给我。”
沈冰冰直接准备打断唐楼的操作,由于患者的肿瘤靠近第一肝门,加上之前患者有过腹腔手术史,所以粘连严重,胆总管出现了一些损伤,胆管壁受损,需要进行肝管空肠Roux-en-Y吻合术。
沈冰冰自然不认为唐楼能够进行如此复杂精细的吻合术。
唐楼没有停止动作,而是继续操作,淡淡的说道:“如果说之前的操作我是第一次尝试,那么肝管空肠Roux-en-Y吻合术我已经在和青平医师合作的时候,做过好几台了。”
自信,从容,主刀气场之下,唐楼微微抬头,看了一眼沈冰冰,直接说出了处理方案,马上低下继续操作。
沈冰冰有些恍惚,本能的点了点头,不得不说,唐楼的这种自信和专业,真的是非常让人信服。
“可吸收缝合线...显微眼镜...”
唐楼非常熟练的开始进行难度超高的肝管空肠Roux-en-Y吻合术。
“唐楼,你小子,厉害!”
沈冰冰看到唐楼的操作,彻底的相信了他的话,她不知道的是,三星级别的吻合术之下,唐楼都没有使用全力。
之后,唐楼教科书级别的阻断第一肝门,用电刀切开肿瘤周围肝包膜,在肝内游离、结扎、切断进入尾状叶的门静脉、肝动脉分支...
二十分钟后,尾状叶肿瘤切除,解剖清晰,组织完整。
“确认胆管畅通无胆漏。”
“二助,可以开始关腹。”
....
【叮,新任务,我们不一样完成。奖励:诊断术升级到二星。】
看到自己的面板装备了诊断术(二星,9),唐楼自然是兴奋不已,已经迫不及待的准备去看一下七窍流血的患者。
心动立即行动!
在沈主任和杨医师还在收尾的时候,唐楼非常不懂规矩的朝着换衣间走去,通畅来说,这是上级医生,主刀的特权。
沈冰冰微微皱了皱眉,虽然不得不承认,唐楼真的是一个天才。但是,也真的是太难管教了!
“唐楼,你很着急走么。”
沈冰冰倒是没有直接喊住唐楼,只是语气有些不满的点了一下唐楼。
太不懂尊重人了!
就像前一分钟还在你侬我侬,下一分钟就提起裤子,无情的走人,都不知道安慰下,帮忙递个湿巾啥的...
“哦,我突然想到了肖云云病情的一种可能性,所以准备再去看下。”
唐楼理所当然的点头,根本没有意识到沈主任语气之中的不满,拔腿就走,还加快了步频。
听着唐楼的回答,沈冰冰直接愣住了,不知道说什么,仿佛又认识了一遍唐楼。
“他竟然在完成了这么一台高难度的手术之后,第一时间不是表功和得意,而是想着另一个与他并没有多少关系的患者病情近况?为此都没意识到可能来自上级医师的不满。”
“还真是一个让人佩服的小子。”
沈冰冰莞尔一笑。
一个医生的品性有时候比技术更重要。
“不过,肖云云的病情上,花费大量时间也是徒劳的。”
沈冰冰想要阻止唐楼,毕竟连这么多专家都找不出原因,不过也不好打击他的积极性。
随他去吧!
沈冰冰开始监工杨医师。
...
...
唐楼换了一身干净衣服之后便是冲出了手术间。
“唐医师,你怎么这么快就出来了。”
袁醛见到唐楼出来有些意外。
“哦,我的已经搞定了,剩下的由二助给我收拾。”
唐楼说了一句,便是迫不及待的冲向了肖云云的病房。
唐楼站到了患者的床前的时候,一颗心噗通噗通的跳了几下,深吸了口气,开始尝试二星诊断术的威力:
【患者,肖云云,女,1岁两个月
症状:持续发热12d,双侧球结膜充血,眼睛,嘴巴,鼻孔,肚脐等器官流血,口腔粘膜弥漫性充血。腹痛,面瘫及关节炎。冠状动脉损害...
诊断:患者得的是不典型的皮肤黏膜淋巴结综合征,是一种急性发热出疹性疾病,临床上又被称之为川崎病,5岁以下的儿童是此病的主要发病群体。
皮肤黏膜淋巴结综合征的主要表现为淋巴结肿大、黏膜受损、发热、全身性血管炎等;一旦患有此病,不但会对患儿的生长发育、身体健康造成影响,病情严重者还可能危及患儿的生命。
由于患者的不典型,故极易误诊。
另外,现今临床上对于皮肤黏膜淋巴结综合征,一般采取药物治疗的方式,虽然有较多的治疗方案,但对其疗效依然存在争议。
常规治疗方案建议以阿司匹林药物治疗,随后,依据患儿体温变化,适度减少药物剂量,在此基础之上,丙种球蛋白治疗。
系统推荐优化方案:注意临床上还未验证,仅限患者病情严重之时使用:甲泼尼龙与丙种球蛋白治疗,其中丙种球蛋白用法同上;甲泼松龙用法为:剂量为2mg·kg-1·d-1,持续静脉滴注5 d后,改口服波尼松,每日2 mg/kg,持续服用14 d。】
见到诊断之后,唐楼也是心惊,一个是患者病因的实在是过于罕见,还是不典型症状,想要诊断出来真的是除了医疗经验,还要有点运气才行。
另外就是对于二星诊断术的威力的震撼,不但完全诊断出来,就是连临床上都未验证的方案都能够提出来。
“小丫头,这下你总算是有救了。”
唐楼看着床上插满各种管子,监护仪器的小女孩,有些心疼,不过总算有救了。
“等我!”
接下来就是说服沈主任了。
不过来的比较冲忙,所以没有准备记录本,唐楼出来楼道里走了下,正好看到另一间病房的田林生。
直接走了过去,见到唐楼,田林生当然是非常懂事又尊敬的过来问好。
两人简单客套了一下,唐楼便是临时征用了他的记录本,对此田林生当然是毫无怨言,还非常荣幸。
唐楼很快回到了病房,开始记录肖云云的各项查体和检查数据,为了能够说服沈主任,当然要有足够的佐证。
一边记录,一边整合出关键的数据,排除各种易误诊的信息。很快,唐楼便是组织好了资料,接下里就是开始写下了自己的诊断结果,以及建议的常规治疗方案。
想了想,唐楼还是没有将系统优化方案提出来。毕竟现在患者的情况还在可控范围之内,不到万不得已,还是不要用这种还没有临床验证过的方案。
唐楼写完之后,便是准备离开。
只是田林生的记录本和唐楼的不太一样,又破又旧,纸张夹的也是松松垮垮,所以,唐楼没注意到,其中一张记录着关键数据的纸张,掉了下来,落在了患者的病床底下。
无人注意。
唐楼在沈冰冰副主任的办公室门口等了一会,沈冰冰才从手术间回来。
见到唐楼,沈冰冰自然是非常意外:“唐楼,你不是去看肖云云了,怎么在这里?”